Méhnyakrák betegút
A betegút állomásokat a képre kattintva is eléred.
Mi a méhnyakrák?
A méh egy háromszög alakú szerv, amely a kismedencében helyezkedik el, és a hüvelyen keresztül nyitott a külvilág felé. Mérete kb. 6 x 4 cm. A méh alsó fele a méhnyak, amelynek két része van:
- belső méhszáj: ez a méhtest üregéhez közelebb eső rész;
- külső méhszáj: amely a hüvelybe torkollik.
A külső méhszájat úgy kell elképzelnünk, hogy amikor az orvos a kolposzkóppal (nagyító) benéz, akkor egy fánkhoz hasonló alakzatot lát.
A méhnyak és a hüvely külső részét ún. laphám borítja (a szájüregben is ez a típusú hám van), feljebb haladva (a nyakcsatornába) a mirigyhám található, melyet hengerhámként is említenek. A két hám találkozásánál van az ún. transzformációs (átmeneti) zóna, ahol a két hám folyamatos „harcban” van egymással, hogy melyiknek hol legyen a határa. Éppen ezért ez egy érzékenyebb terület. A humán papillomavírus legkedveltebb közege a transzformációs zóna, ahol hosszú időn keresztül megtelepedve méhnyakrákot okozhat.
A méhnyakrák „egyediségét” nemcsak a vírus által generált kialakulása adja, hanem az is, hogy megelőzi egy ún. rákmegelőző állapot. A HPV-fertőzésnek hosszan kell megmaradnia (ez lehet 6, 8, 10, de akár 20 év is) a méhnyakon ahhoz, hogy méhnyakrák alakuljon ki belőle.
Nem minden HPV-fertőzésből lesz méhnyakrák, gyakorlatilag ez a „véletlen műve”, de vannak hajlamosító tényezők is, mint pl. a dohányzás.
A fertőzés hatására a méhnyak sejtjeiben abnormális sejtek képződnek, és az immunrendszer nem tudja „leküzdeni” a vírust a szervezetben, vagy éppen nem ismeri fel azt. A rákmegelőző állapot tovább súlyosbodik, a folyamat áttöri az ún. bazális membránt (ez a hámot és az alatta levő szöveteket elválasztó hártya), és a mélybe terjed (vagyis invazívvá válik).
A méhnyakrákok nagy része az esetek 70-90%-ában ún. laphámrák. Ritkábban előfordul az ún. adenocarcinoma. Ez a méhnyak mirigysejtjeiből származik, amelyek felelősek a nyáktermelésért. Ezt a típusú daganatot nehezebb észrevenni szűréssel. Az adenosquamous carcinoma a méhnyakrák ritkább formája, amely mind a laphámsejteket, mind a mirigysejteket érinti.
Szószedet
Adjuváns terápia - Olyan gyógykezelés, amit az első kezelés után írnak elő, azért, hogy csökkentsék a rák kiújulásának kockázatát.
Anesztézia - Vizsgálatok és sebészeti beavatkozások alatti gyógyszeres ellátás bizonyos testrészek érzéstelenítésére. Ilyen az altatás is.
Áttét - A rák átterjedése a szervezet egyik részéből a másikba.
Beleegyező nyilatkozat – Az az eljárás, amely során a páciens a betegséggel kapcsolatos minden fontos információt megkap, beleértve az eljárással, teszttel, kezeléssel kapcsolatos előnyöket és hátrányokat is, annak eldöntésére, hogy hozzájárul-e a kezeléshez, teszthez, illetve részt kíván-e venni klinikai vizsgálatban.
Biomarker - Gének, fehérjék és egyéb anyagok, amelyek információt szolgáltatnak a daganattal kapcsolatban. Minden egyes daganat egyedi biomarkerek együttesével rendelkezik, amelyek kimutathatóak testnedvekből vagy szövetekből. Ezek segíthetnek a megfelelő kezelés kiválasztásában.
Biopszia - Szövet egy kis részének sebészeti eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából, hogy el lehessen dönteni, fennáll-e a betegség.
Célzott terápia - Olyan kezelés, amely konkrét daganatos sejteket céloz. Ezeknek az eljárásoknak általában kevesebb mellékhatásuk van, mint a hagyományos kemoterápiás kezeléseknek.
Ciszta - Egy kis szövetdarab, ami bárhol kialakulhat a testben. Folyadékkal, levegővel, gennyel vagy egyéb anyaggal lehet tele. A legtöbb ciszta nem rákos.
Citoreduktív műtét - Olyan műtét, ahol megpróbálnak annyit eltávolítani a daganatból, amennyit csak lehetséges.
CT vizsgálat - Olyan vizsgálat, ahol röntgensugárral és számítógéppel készítenek képeket a test belsejéről.
Daganat/rák - Gyűjtőfogalom olyan betegségekre, amelyek esetében a kóros sejtek kontroll nélkül osztódnak, behatolnak a közeli szövetekbe, és átterjednek a test egyéb részeire is.
Elsődleges kezelés - Az első kezelés, amit egy betegség kezelése során alkalmaznak. Más néven elsődleges terápia vagy elsővonalbeli kezelés.
Genetika - A gének tanulmányozásának tudománya.
Gének - A DNS kis részei, amelyek olyan információkat hordoznak, amelyek meghatározzák azokat az egyéni tulajdonságokat, jellemzőket, amelyek szülőkről gyerekekre öröklődnek.
Has - A test azon része, ami magában foglalja a gyomrot, a beleket és más emésztőszerveket.
Hashártya - A hasfalat borító szövet, amely a hasüregben található szervek nagy részét is fedi.
Hormonok - Az emberi testben természetesen előforduló anyagok, amelyek a véráramban keringenek, és bizonyos sejtek vagy szervek működését szabályozzák.
Hormonpótló terápia - Szintetikus hormonokkal (ösztrogén, progeszteron vagy mindkettő) folytatott kezelés, amelyeket menopauza után adnak a petefészek által már nem termelt hormonok pótlására.
Hormonterápia - Egyfajta kezelés, amely hormonokat ad hozzá, blokkol vagy épp kivon a szervezetből, bizonyos ráktípusok növekedésének lassítása vagy megállítása érdekében.
Hospice - Egy olyan egészségügyi ellátás, amely inkább a fájdalom csillapítására koncentrál, ha a gyógyítás már nem lehetséges.
Hysterectomia - A méh műtéti eltávolítása.
Immunterápia - Olyan típusú gyógyszeres eljárás, amely a test immunrendszerét hívja segítségül a daganatos és egyéb betegségek leküzdéséhez.
Infúzió - Egy olyan eljárás, amely során lassan, a vénán keresztül közvetlenül a véráramba folyadékot, leggyakrabban gyógyszert tartalmazó folyadékot juttatnak. Intravénás infúziónak is nevezik.
Inoperábilis – Annak a daganatnak a leírására használják, amely műtéttel nem távolítható el.
Intravénás - Gyógyszer bevitele a vénába fecskendezve, vagy infúzió által.
Jóindulatú - Olyan daganattípusok, amelyek nem veszélyesek, és amelyek az eltávolítás után nem újulnak ki.
Karcinóma - A rákos elváltozás másik neve. A szervek belsejéből vagy azok külső rétegéből indul.
Kemoterápia - A rákos sejtek leküzdésére és elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek megakadályozzák a rákos sejtek szaporodását, ami segít meggátolni azok növekedését, és a testben való szétterjedését.
Kiújulás - Amikor a rák egy idő után, amikor nem lehetett kimutatni, visszatér.
Klinikai vizsgálat - Kutatás, melyben azt tesztelik, hogy az új gyógyszerek és kezelési eljárások működnek-e.
Laparoszkóp - A has belső vizsgálatára szolgáló műszer, amellyel a laparoszkópiát végzik.
Laparoszkópia - Annak az eljárásnak a neve, amely során a laparoszkóp segítségével elvégzik a has vizsgálatát. Nem vágják fel a hasat, hanem néhány ponton/lyukon keresztül jutnak belülre a műszerrel.
Medence - A has alsó része, amely a csípőcsontok között helyezkedik el.
Menopauza - Az az időszak a nők életében, amikor a petefészkekben leáll a hormontermelés, és ezzel együtt elmarad a menstruáció.
Méh - Női reprodukciós szerv, ahol a magzat (meg nem született baba) kihordásra kerül.
Méhnyak - Keskeny járat, amely a hüvely felső részén található, és amely a méh alsó részét képezi.
Méhnyálkahártya - Vékony szövetréteg, amely a méhet béleli.
MR/MRI (mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat) - Olyan orvosi képalkotási technika, amely egy mágneses mezőt, és számítógép által generált rádióhullámokat használ a test szerveit és szöveteit ábrázoló, részletes felvételek elkészítéséhez. Az MRI vizsgálatnál nincs káros sugárzás.
Neoadjuváns terápia - Olyan kezelés, amely az első lépés lehet a daganat méretének csökkentésére a fő kezelés megkezdése előtt. Ilyen például a kemoterápia, a sugár- vagy hormonkezelés.
Nőgyógyászati daganat - A női reproduktív rendszert érintő daganatos betegségek, melybe beletartozik a méhnyak, a méhnyálkahártya, a petevezetékek, a petefészkek, a méhtest és a hüvely rákos megbetegedése.
Nőgyógyász-onkológus - A női reproduktív rendszer daganatos megbetegedéseinek kezelésére szakosodott orvos.
Nyirokcsomók - Kis kör alakú szervek, melyek a test immunrendszerének részei. Fehérvérsejteket tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetnek legyőzni a fertőzéseket, betegségeket.
Onkológus - A rák kezelésére specializálódott orvos.
Palliatív ellátás - Olyan ellátási mód, ahol elsősorban nem a gyógyítás, hanem a tünetek enyhítése a cél, olyan súlyos betegségek esetén, mint például a rák.
Placebo - Egy inaktív anyag neve (amelyet úgy fejlesztettek, hogy ne legyen terápiás értéke), ami pontosan úgy néz ki, mint egy olyan gyógyszer, amit egy klinikai vizsgálat során tesztelnek. Az aktív gyógyszer hatását a placebo hatásával vetik össze.
Prognózis - Egy betegségnek - mint például a ráknak - a lehetséges kimenetele (túlélési esély).
Refraktált - Olyan betegség vagy állapot leírására szolgál, ami nem reagál a kezelésre.
Remisszió - Egy időszakot jelző fogalom, amikor a rák jelei és tünetei csökkenek vagy teljesen eltűnnek.
Rosszindulatú - Egy alternatív kifejezés a rákos elváltozásra.
Rosszindulatú áttét - Amikor a rák átterjed a test egyik részéből a másikba.
Sejtek - Minden élőlény mikroszkopikus építőelemei.
Stabil állapot - Amikor a daganat mérete nem növekszik, és nem is csökken.
Stádiumbesorolás - Vizsgálatok és tesztek elvégzése annak megállapítására, hogy mekkora a daganat, és milyen messze terjedhetett attól a ponttól, ahonnan kiindult.
Sugárterápia - Olyan kezelési eljárás, ami nagy energiájú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására, és a daganat méretének csökkentésére.
Szövettan - Szövetek és sejtek mikroszkópos vizsgálata.
Tumor - Egy csomó vagy sejtcsoport, amely akkor képződik, amikor a sejtek a normálistól eltérően nőnek és osztódnak. A daganat lehet rákos (rosszindulatú) vagy jóindulatú.
Ultrahang - Olyan vizsgálat, ami egy hasi detektoron keresztül, hanghullámok segítségével képeket alkot a testben lévő szervekről. Az ultrahangos vizsgálat nem használ káros sugárzást.
Felhasznált források
Nőgyógyászati Onkológia, Gyakorlati kézikönyv, dr. Pete Imre- dr. Kásler Miklós, 2012.
Emlő-és nőgyógyászati onkológia, Bodoky György, Kopper László, 2012.
A szülészet-nőgyógyászat tankönyve, Papp Zoltán, 2009.
MályvaZseb, HPV és minden, ami még belefért, Tóth-Lukács, 2020.
daganatok.hu
intima.hu
futureproofinghealthcare.com
ESGO Guidlines, Cervical cancer Pocket Guidlines
klivi.hu
tajekozottbeteg.hu
noidaganatok.hu
ESMO pocket guidline, Gynaecological malignancies, 2018.
ESGO/ESTRO/ESP irányelvei - https://www.esgo.org/media/2019/03/Pocket-Guidelines_Cervical-cancer_June2023.pdf
Gennigens C, et al. ESMO Open. 2022;7(5):100579
Cibula D, et al. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(5):649-666.
dr. Vesztergom Dóra - dr. Székely Borbála - dr. Hegyi Barbara - dr. Masszi András - dr. Pintér Tamás - dr. Csákó Bence - dr. Kenessey István - dr. Rubovszky Gábor - dr. Novák Zoltán: A daganatos nőbetegek termékenységének megőrzéséről (2023)
dr. Sápy Tamás-dr. Póka Róbert: Onkofertilitás és kezelési lehetőségei (2017)
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/living-with/preserving-fertility
https://semmelweis.hu/asszisztaltreprodukcio/embriologia/embriofagyasztas-vitrifikacio/
https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029(21)00070-3/fulltext
https://www.cancerinpregnancy.org/
https://www.cancerresearchuk.org/
https://real.mtak.hu/77459/1/oh.2010.28886.pdf
https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-and-pregnancy/
)
